44.1 KB · ⇊ 14 parts · ⤓ Micron 44.1 KB · ⤓ HTML 98.3 KB

top

In mwbgmedicina per mwbwsciatalgia o mwcasciatica si intende un mwcqdolore che si estende alla gamba partendo dalla parte bassa della schiena.cite-ref-nih2015-1-0[1] Questo dolore può estendersi alla parte posteriore, esterna o anteriore della gamba. Tipicamente, questi mwdgsintomi appaiono solo su un lato del corpo. Alcune cause, tuttavia, possono provocare dolore su entrambi i lati. A volte, ma non sempre, è presente anche il mwdwmal di schiena e mwealombalgia. Sintomi neurologici come mweqdebolezza anche cronica o mwegintorpidimento possono verificarsi in varie parti della gamba e del piede (es. mwewpiede cadente o mwfadiscinesie).cite-ref-nejm2015-2-0[2]

La causa primaria è una mwggradicolopatia, o meno frequentemente una mwgwmielopatia o una mwhaneuropatia, ai danni della radice del mwhqnervo ischiatico, dovute a diversa origine: circa il 90% dei casi di sciatica sono dovuti ad una mwhgernia del disco che, premendo su una delle mwhwvertebre lombari o sulle radici del nervo sacrale, comprimono il nervo stesso compromettendone la funzionalità.cite-ref-valat2010-3-0[3] Altre patologie che possono portare alla sciatica includono la mwjaspondilolistesi, la mwjqstenosi spinale, la mwjgsindrome del piriformecite-ref-pmid19466717-4-0[4]cite-ref-pmid17030664-5-0[5], la mwlwspondilosi vertebrale, la mwmaspondilite anchilosante, mwmqtumori pelvici, mwmglesioni spinali, infezioni dei dischi vertebralicite-ref-gankorao2015-6-0[6]cite-ref-chenzhou2016-7-0[7] e mwowcompressione dovuta alla testa di un mwpafeto durante la mwpqgravidanza.cite-ref-8[8] Può comparire nelle prime fasi della mwqgsindrome della cauda equina.

Il test della sensibilizzazione della gamba è spesso utile nella mwradiagnosi. Il test è positivo se, quando la gamba viene sollevata mentre una persona è sdraiata sulla schiena, il dolore appare sotto il ginocchio.cite-ref-nejm2015-2-1[2] Nella maggior parte dei casi non è necessario ricorrere all'mwsqimaging biomedico. Le eccezioni a questo test avvengono quando vi è influenzato l'mwsgintestino o la funzionalità della mwswvescica, quando vi è una significativa perdita di sensibilità o debolezza, quando i sintomi persistono per lungo tempo o vi è una preoccupazione riguardo ad un tumore o a un'mwtainfezione.cite-ref-nih2014b-9-0[9] Le condizioni che si possono presentare in modo simile sono le malattie dell'mwuqanca.cite-ref-nejm2015-2-2[2]

Il trattamento iniziale è di solito effettuato grazie alla somministrazione di mwvwfarmaci per il dolore.cite-ref-nih2014b-9-1[9] In generale si raccomanda che le persone continuino con le loro attività al meglio delle loro capacità.cite-ref-nejm2015-2-3[2] Spesso tutto ciò che è necessario è il tempo e in circa il 90% delle persone il problema si risolve in meno di sei settimane. Se il dolore è grave e dura per più di sei settimane, allora la mwyachirurgia può essere un'opzione.cite-ref-nih2014b-9-2[9] Mentre la chirurgia spesso accelera il miglioramento del dolore, benefici a lungo termine non sono chiari.cite-ref-nejm2015-2-4[2] L'intervento chirurgico può rendersi necessario se si verificano complicanze, come problemi all'intestino o alla vescica.cite-ref-nih2014b-9-3[9] Molti trattamenti, tra cui: mwbqsteroidi, mwbggabapentin, l'mwbwagopuntura, il calore o il mwcaghiaccio e la manipolazione vertebrale hanno poche prove a loro sostegno.cite-ref-nejm2015-2-5[2]cite-ref-10[10]

A seconda della definizione, dal 2% al 40% delle persone hanno la sciatica a un certo punto della loro vita.cite-ref-valat2010-3-1[3] Si presenta più frequentemente tra i 40 e i 50 anni e nel sesso maschile.cite-ref-nejm2015-2-6[2]cite-ref-nih2014b-9-4[9] La condizione è nota fin dai tempi antichi.cite-ref-nejm2015-2-7[2] Il primo uso conosciuto della parola "sciatica" risale al 1451.cite-ref-nejm2015-2-8[2]cite-ref-11[11]

• Definizione

• Epidemiologia

• Eziologia

• Diagnosi

• Trattamento

• Trattamento farmacologico

• Chirurgia

• Medicina alternativa

• Note

• Bibliografia

• Voci correlate

• Altri progetti

• Collegamenti esterni

Il termine "sciatica" descrive un mwlgsintomo, piuttosto che una specifica mwlwmalattia. Alcuni lo usano per riferirsi a qualsiasi dolore a partire dalla parte bassa della schiena e che scende verso la gamba. Altri usano un termine più specifico per indicare una disfunzione dei nervi causata dalla compressione di una o più radici nervose lombari o sacrali, o da un'mwmaernia del disco. Il dolore si verifica in genere lungo un mwmqdermatomero e va sotto il ginocchio verso il piede. Essa può essere associata a disfunzione neurologica, come la debolezza.cite-ref-valat2010-3-2[3] Il dolore è tipicamente simile alla sensazione di tiro, viaggiando rapidamente lungo il corso del nervo.cite-ref-12[12]

Benché la sciatica sia una forma relativamente comune di dolore in basso alla schiena e di dolore monolaterale alle gambe, il significato vero del termine è spesso frainteso. Il termine mwowsciatica definisce un insieme di sintomi piuttosto che una vera e propria diagnosi sulla vera natura dell'agente che irrita la radice del nervo, causando il dolore. Questo punto è importante, perché il trattamento per sciatica o per le sindromi sciatiche sarà spesso diverso, in funzione dalla causa sottostante dei sintomi.

Generalmente, il dolore viaggia dalla parte posteriore della mwpqcoscia fino al retro dello mwpgstinco e può estendersi anche verso l'alto, fino all'mwpwanca oppure giù fino al mwqapiede. Oltre al dolore, ci può essere sensazione di torpore e la difficoltà nel muovere o controllare la gamba. Di solito, la sintomatologia dolorosa è percepita da un solo lato del corpo.

A seconda di come si definisce, dal 2% al 40% delle persone accusano la sciatica a un certo punto della loro vita.cite-ref-valat2010-3-3[3] È più frequente negli uomini rispetto alle donne e tra i 40 e i 50 anni di età.cite-ref-nejm2015-2-9[2]cite-ref-nih2014b-9-5[9]

La sciatica è generalmente causata dalla compressione di una radice di un mwyanervo spinale mwyqlombare, e, di gran lunga meno comunemente, per la compressione del mwygnervo sciatico propriamente detto. La "vera" sciatica, quindi, è causata dalla compressione (alla radice nervo) che si presenta come una radiculopatia (oppure come una radicolite quando l'affezione accompagnata da una risposta infiammatoria) lombare, causata da una ernia spinale, (che si ha quando un mwzadisco intervertebrale fuoriuscendo dalla sua sede nella colonna vertebrale va a comprimere una radice nervosa) da una compressione o per vari motivi che rendono "ruvidi" i movimenti oppure ampliano e/o disallineano le mwzqvertebre (affezione nota come mwzgspondilolistesi) premendo sui nervi; anche la degenerazione dei dischi intervertebrali può causare la sciatica.cite-ref-13[13]

Causa di circa il 90% dei casi di sciatica (secondo la mw1qMRI) è l'mw1gernia del disco spinale, che preme sul nervo sciatico.cite-ref-valat2010-3-4[3] I dischi intervertebrali sono composti di una mw2wcartilagine spongiforme con un centro liquido. I dischi separano le vertebre, e dunque permettono l'esistenza di uno spazio che consente al nervo sciatico di uscire correttamente attraverso la parte sacrale del mw3abacino in direzione nella gamba. I dischi agiscono da ammortizzatore per le forze compressive subite dalla colonna, ma sono dei punti deboli che soffrono per la pressione applicata durante movimenti rotazionali. Questa è la ragione che spiega perché una persona che si piega da un lato, con un angolo sfavorevole, per raccogliere un foglio di carta può più probabilmente avere un'ernia discale rispetto ad una persona che cade da una scala e che atterra sul sedere. La compressione del nervo sciatico da un disco erniato si verifica quando il centro liquido del disco protrude esternamente, strappando l'anello esterno fibroso ed infiammandosi con un gonfiore esagerato sulla radice del nervo, causando così la sciatalgia.cite-ref-valat2010-3-5[3]

La sciatalgia può anche manifestarsi durante la mw4ggravidanza avanzata, primariamente come risultato della compressione esercitata dall'mw4wutero sul nervo sciatico, e secondariamente, per la tensione muscolare e/o la compressione vertebrale conseguente al dover costantemente sopportare il peso extra costituito dal mw5afeto, oltre alla mw5qpostura propria della gravidanza avanzata.

La "pseudo-sciatica" o "sciatalgia tronca", che causa sintomi simili alla compressione della radice dei nervi spinali, è causato dalla compressione di sezioni periferiche del nervo, di solito per tensioni tissutali esercitate dal muscolo mw5wpiriforme o altri mw6amuscoli correlati. Una possibile causa di questo è la mw6qsindrome del piriforme (mw6gPMID 17030664). In questa condizione, il muscolo piriforme, che si trova sotto i muscoli glutei, si contrae spasmodicamente e soffoca il nervo sciatico sottostante al muscolo. Un'altra causa di sintomi sciatici è disfunzione dell'articolazione sacro-iliaca. Abitudini posturali malsane, come lo stare troppo tempo seduti in sedie rigide, oppure il dormire nella posizione fetale, unito al fatto di "stirare i muscoli" (mw7astretching) insufficientemente ed al poco esercizio di rilevanti aree mio-fasciali, possono condurre a problemi sia vertebrali che del tessuto molle che spesso si associano alla sciatica.

Un'altra fonte di sintomi sciatici è l'attivazione di punti "grilletto" attivi della parte inferiore della schiena e dei muscoli glutei. In questo caso, il dolore riferito non è infatti, conseguente alla compressione del nervo sciatico, anche se la distribuzione del dolore per le natiche e per la gamba è simile. I punti "grilletto" (trigger points) si attivano quando i muscoli vanno incontro a ischemia (basso afflusso di sangue) per lesioni (stiramenti) o per la contrazione muscolare cronica. I muscoli associati più comunemente con i punti "grilletto" che innescano sintomi sciatici sono: il quadrato dei lombi, il gluteo medio, il gluteo minimo e il rotatore profondo dell'anca.

Altre cause di compressione spinale includono la stenosi del canale vertebrale, una condizione nella quale il canale vertebrale (attraverso il quale la colonna vertebrale si snoda) si restringe e comprime il midollo spinale. Questa strozzatura può far diminuire lo spazio disponibile per il nervo sciatico ad uscire correttamente, stringendolo e irritandolo con l'attrito.cite-ref-valat2010-3-6[3]

La mw-qdiagnosi di sciatica viene solitamente formulata per mezzo di un mw-gesame fisico e dalla storia dei mw-wsintomi.cite-ref-valat2010-3-7[3] In generale, se una persona riporta il tipico dolore che si irradia in una gamba, così come una o più indicazioni neurologiche di tensione della radice nervosa o deficit neurologico, la sciatica può essere diagnosticata.cite-ref-14[14]

Il test diagnostico più applicato è il mwaqksegno di Lasègue che si verifica con l'alzamento della gamba, che è considerato positivo se il dolore del nervo sciatico appare con una flessione passiva di 30 e 70 gradi della gamba diritta.cite-ref-15[15] Mentre questo test risulta positivo in circa il 90% delle persone con la sciatica, circa il 75% delle persone positive sono sane.cite-ref-valat2010-3-8[3]

Esami di mwarmimaging biomedico, come la mwarqtomografia computerizzata o l'mwaruimaging a risonanza magnetica, può aiutare con la diagnosi di ernia del disco lombare.cite-ref-gregory-et-al-16-0[16] L'utilità della mwaroneurografia a risonanza magnetica nelle diagnosi di sindrome del piriforme è controversa.cite-ref-miller2012-17-0[17] L'mwar8elettromiografia mostra tipicamente segni di sofferenza neurogena cronica o acuta, di tipo premwasagangliare, nei muscoli interessati dal nervo sciatico e/o dalle sue derivazioni, senza diminuzione della velocità di conduzione nervosa periferica.

La mwasidiagnosi differenziale è con l'infiammazione dovuta a mwasmherpes zoster o a malattie del mwasqsistema nervoso centrale.cite-ref-18[18]

Possono essere presenti delle cause di dolore al nervo sciatico non provenienti da patologie del sistema osteo-articolare, ma ad esempio dell’apparato muscolare.

Ne è un esempio la cosiddetta sindrome del piriforme. Il muscolo piriforme è localizzato in profondità nell’area della natica, collegando l’osso sacro al grande trocantere, sporgenza presente sul femore.

Quando la causa della sciatica è l'ernia del disco lombare, la maggior parte dei casi si risolvono spontaneamente nel corso di settimane o di qualche mese, con la disidratazione spontanea della mwaswmassa polposa fuoriuscita, potendo però perdurare alcuni sintomi se le vertebre premono sui nervi.cite-ref-19[19] Inizialmente il trattamento dovrebbe essere conservativo.cite-ref-valat2010-3-9[3] Non sembra esserci una differenza significativa nei risultati finali sia che il paziente rimanga attivo sia che segua le raccomandazioni di riposo a letto.cite-ref-hagen2004-20-0[20] Allo stesso modo, la terapia fisica (esercizio fisico diretto) non si è dimostrato migliore del riposo a letto.cite-ref-luijsterburg1-21-0[21]

Frequentemente i farmaci sono prescritti per il trattamento della sciatica, vi sono prove a sostegno degli mwat8antidolorifici.cite-ref-pinto2012-22-0[22] In particolare, i mwauqFANS sembrano migliorare il dolore immediato e tutti i FANS appaiono circa equivalenti nella loro efficacia.cite-ref-pinto2012-22-1[22] Vi sono ottime evidenze anche per l'uso di mwaukoppioidi e mwauomiorilassanti con mezzi usuali.cite-ref-pinto2012-22-2[22] In coloro con sciatica a causa della sindrome del piriforme, le iniezioni di mwau8tossina botulinica possono migliorare il dolore e la funzionalità.cite-ref-23[23] Vi sono prove anche per l'efficacia degli mwavqsteroidi, sia per via mwavuepidurale o mwavymwavcper os.cite-ref-24[24]cite-ref-25[25] Alcuni evidenze supportano l'uso del mwawagabapentin per alleviare il dolore acuto nei pazienti con sciatica cronica.cite-ref-pinto2012-22-3[22]

La chirurgia per sciatica unilaterale comporta la rimozione di una parte del mwawcdisco intervertebrale, una procedura conosciuta come mwawgdiscectomia. Sebbene in genere si hanno benefici a breve termine, quelli a lungo termine sembrano essere equivalenti all'approccio conservativo.cite-ref-valat2010-3-10[3]cite-ref-26[26] Il trattamento della causa sottostante della compressione è necessaria in caso di ascesso epidurale, tumori epidurali e mwaxisindrome della cauda equina.

Evidenze di bassa o moderata qualità suggeriscono che la manipolazione spinale sia un trattamento efficace per la sciatica acuta.cite-ref-nejm2015-2-10[2]cite-ref-leininger2011-27-0[27] Per la sciatica cronica, le prove sono scarse.cite-ref-leininger2011-27-1[27] La manipolazione spinale è stata trovata generalmente sicura per il trattamento del dolore correlato al disco; tuttavia, si è trovata una associazione con la mwayisindrome della cauda equinacite-ref-28[28] ed è controindicata in presenza di deficit neurologici progressivi.cite-ref-who-chiro-guidelines-29-0[29]

cite-note-nih2015-11. ↑ mwazemwazimwazmSciatica, su mwazqncbi.nlm.nih.gov. mwazuURL consultato il 2 luglio 2015.

cite-note-nejm2015-22. ↑ mwaa0AH Ropper e RD Zafonte, mwaa4mwaa8Sciatica., in mwabaThe New England Journal of Medicine, vol.mwabe 372, n.mwabi 13, 26 marzo 2015, pp.mwabm 1240-8, mwabqDOI:mwabu10.1056/NEJMra1410151, mwabyPMIDmwabc mwabg25806916.

cite-note-valat2010-33. ↑ mwadaJP Valat, Genevay, S, Marty, M, Rozenberg, S e Koes, B, mwademwadiSciatica., in mwadmBest practice & research. Clinical rheumatology, vol.mwadq 24, n.mwadu 2, aprile 2010, pp.mwady 241-52, mwadcDOI:mwadg10.1016/j.berh.2009.11.005, mwadkPMIDmwado mwads20227645.

cite-note-pmid19466717-44. ↑ mwad8Jonathan S. Kirschner, Patrick M. Foye e Jeffrey L. Cole, mwaeamwaeePiriformis syndrome, diagnosis and treatment, in mwaeiMuscle & Nerve, vol.mwaem 40, n.mwaeq 1, 2009, pp.mwaeu 10–18, mwaeyDOI:mwaec10.1002/mus.21318, mwaegPMIDmwaek mwaeo19466717.

cite-note-pmid17030664-55. ↑ mwae4A. M. Lewis, R. Layzer, J. W. Engstrom, N. M. Barbaro e C. T. Chin, mwae8mwafaMagnetic Resonance Neurography in Extraspinal Sciatica, in mwafeArchives of Neurology, vol.mwafi 63, n.mwafm 10, 2006, pp.mwafq 1469–1472, mwafuDOI:mwafy10.1001/archneur.63.10.1469, mwafcPMIDmwafg mwafk17030664.

cite-note-gankorao2015-66. ↑ mwaf0Ganko R, Rao PJ, Phan K, Mobbs RJ, mwaf4mwaf8Can bacterial infection by low virulent organisms be a plausible cause for symptomatic disc degeneration? A systematic review. (Review), in mwagaSpine (Phila Pa 1976), vol.mwage 40, n.mwagi 10, 2015, pp.mwagm E587-92, mwagqDOI:mwagu10.1097/BRS.0000000000000832, mwagyPMIDmwagc mwagg25955094.

cite-note-chenzhou2016-77. ↑ mwagwChen Z, Cao P, Zhou Z, Yuan Y, Jiao Y, Zheng Y, mwag0mwag4Overview: the role of Propionibacterium acnes in nonpyogenic intervertebral discs. (Review), in mwag8Int Orthop, vol.mwaha 40, n.mwahe 6, 2016, pp.mwahi 1291-8, mwahmDOI:mwahq10.1007/s00264-016-3115-5, mwahuPMIDmwahy mwahc26820744.

cite-note-88. ↑ mwahwmwah0mwah4Sciatic nerve compression during pregnancy, su mwah8americanpregnancy.org.

cite-note-nih2014b-99. ↑ mwai0Institute for Quality and Efficiency in Health Care, mwai4mwai8Slipped disk: Overview, su mwajancbi.nlm.nih.gov, 9 ottobre 2014. mwajeURL consultato il 2 luglio 2015.

cite-note-1010. ↑ mwajuTsvetio Markova, mwajymwajcTreatment of Acute Sciatica, in mwajgAm Fam Physician, vol.mwajk 75, n.mwajo 1, 2007, pp.mwajs 99-100.

cite-note-1111. ↑ mwaj8John Simpson, mwakaOxford English dictionary, 2ªmwake ed., Oxford, Oxford University Press, 2009, mwakiISBNmwakm 0-19-956383-7.

cite-note-1212. ↑ Bhat, Sriram (2013). mwakgSRB's Manual of Surgery. p. 364. ISBN 9789350259443.

cite-note-1313. ↑ mwak0mwak4mwak8Spine Health.com, su mwalaspine-health.com.

cite-note-1414. ↑ mwalqB W Koes, M W Van Tulder e W C Peul, mwalumwalyDiagnosis and treatment of sciatica, in mwalcBMJ, vol.mwalg 334, n.mwalk 7607, 2007, pp.mwalo 1313–1317, mwalsDOI:mwalw10.1136/bmj.39223.428495.BE, mwal0PMCmwal4 mwal81895638, mwamaPMIDmwame mwami17585160.

cite-note-1515. ↑ mwamyC Speed, mwamcmwamgLow back pain., in mwamkBMJ (Clinical research ed.), vol.mwamo 328, n.mwams 7448, 8 maggio 2004, pp.mwamw 1119-21, mwam0DOI:mwam410.1136/bmj.328.7448.1119, mwam8PMCmwana mwane406328, mwaniPMIDmwanm mwanq15130982.

cite-note-gregory-et-al-1616. ↑ mwangDS Gregory, CK Seto, GC Wortley e CM Shugart, mwankmwanoAcute lumbar disk pain: navigating evaluation and treatment choices, in mwansAmerican family physician, vol.mwanw 78, n.mwan0 7, 2008, pp.mwan4 835-42, mwan8PMIDmwaoa mwaoe18841731.

cite-note-miller2012-1717. ↑ mwaouMiller TA, White KP, Ross DC, mwaoymwaocThe diagnosis and management of Piriformis Syndrome: myths and facts, in mwaogCan J Neurol Sci, vol.mwaok 39, n.mwaoo 5, settembre 2012, pp.mwaos 577-83, mwaowDOI:mwao010.1017/s0317167100015298, mwao4PMIDmwao8 mwapa22931697.

cite-note-1818. ↑ Ropper, AH; Zafonte, RD (26 March 2015). "Sciatica.". The New England Journal of Medicine. 372 (13): 1240–8. mwapqPMID 25806916. doi:10.1056/NEJMra1410151.

cite-note-1919. ↑ mwapgE Casey, mwapkmwapoNatural history of radiculopathy., in mwapsPhysical medicine and rehabilitation clinics of North America, vol.mwapw 22, n.mwap0 1, febbraio 2011, pp.mwap4 1-5, mwap8DOI:mwaqa10.1016/j.pmr.2010.10.001, mwaqePMIDmwaqi mwaqm21292142.

cite-note-hagen2004-2020. ↑ mwaqcKB Hagen, Hilde, G, Jamtvedt, G e Winnem, M, mwaqgmwaqkBed rest for acute low-back pain and sciatica., in mwaqoCochrane database of systematic reviews (Online), n.mwaqs 4, 18 ottobre 2004, pp.mwaqw CD001254, mwaq0DOI:mwaq410.1002/14651858.CD001254.pub2, mwaq8PMIDmwara mware15495012.

cite-note-luijsterburg1-2121. ↑ mwaruPim A. J. Luijsterburg, Arianne P. Verhagen, Raymond W. J. G. Ostelo, Ton A. G. Os, Wilco C. Peul e Bart W. Koes, mwarymwarcEffectiveness of conservative treatments for the lumbosacral radicular syndrome: a systematic review, in mwargEuropean Spine Journal, vol.mwark 16, n.mwaro 7, 2007, pp.mwars 881–899, mwarwDOI:mwar010.1007/s00586-007-0367-1, mwar4PMCmwar8 mwasa2219647, mwasePMIDmwasi mwasm17415595.

cite-note-pinto2012-2222. ↑ mwas0RZ Pinto, Maher, CG, Ferreira, ML, Ferreira, PH, Hancock, M, Oliveira, VC, McLachlan, AJ e Koes, B, mwas4mwas8Drugs for relief of pain in patients with sciatica: systematic review and meta-analysis., in mwataBMJ (Clinical research ed.), vol.mwate 344, 13 febbraio 2012, pp.mwati e497, mwatmDOI:mwatq10.1136/bmj.e497, mwatuPMCmwaty mwatc3278391, mwatgPMIDmwatk mwato22331277.

cite-note-2323. ↑ mwat4Z Waseem, Boulias, C, Gordon, A, Ismail, F, Sheean, G e Furlan, AD, mwat8mwauaBotulinum toxin injections for low-back pain and sciatica., in mwaueCochrane database of systematic reviews (Online), n.mwaui 1, 19 gennaio 2011, pp.mwaum CD008257, mwauqDOI:mwauu10.1002/14651858.CD008257.pub2, mwauyPMIDmwauc mwaug21249702.

cite-note-2424. ↑ mwauwF. Balagué, V. Piguet e J. Dudler, mwau0mwau4Steroids for LBP - from rationale to inconvenient truth., in mwau8Swiss Med Wkly, vol.mwava 142, 2012, pp.mwave w13566, mwaviDOI:mwavm10.4414/smw.2012.13566, mwavqPMIDmwavu mwavy22495738.

cite-note-2525. ↑ mwavoR Chou, R Hashimoto, J Friedly, R Fu, C Bougatsos, T Dana, SD Sullivan e J Jarvik, mwavsmwavwEpidural Corticosteroid Injections for Radiculopathy and Spinal Stenosis: A Systematic Review and Meta-analysis., in mwav0Annals of Internal Medicine, vol.mwav4 163, 25 agosto 2015, pp.mwav8 373-81, mwawaDOI:mwawe10.7326/M15-0934, mwawiPMIDmwawm mwawq26302454.

cite-note-2626. ↑ mwawgAJ Bruggeman e Decker, RC, mwawkmwawoSurgical treatment and outcomes of lumbar radiculopathy., in mwawsPhysical medicine and rehabilitation clinics of North America, vol.mwaww 22, n.mwaw0 1, febbraio 2011, pp.mwaw4 161-77, mwaw8DOI:mwaxa10.1016/j.pmr.2010.10.002, mwaxePMIDmwaxi mwaxm21292152.

cite-note-leininger2011-2727. ↑ mwaxkBrent Leininger, Gert Bronfort, Roni Evans e Todd Reiter, mwaxomwaxsSpinal Manipulation or Mobilization for Radiculopathy: A Systematic Review, in mwaxwPhysical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America, vol.mwax0 22, n.mwax4 1, 2011, pp.mwax8 105–125, mwayaDOI:mwaye10.1016/j.pmr.2010.11.002, mwayiPMIDmwaym mwayq21292148.

cite-note-2828. ↑ mwaygFC Tamburrelli, Genitiempo, M e Logroscino, CA, mwaykmwayoCauda equina syndrome and spine manipulation: case report and review of the literature., in mwaysEuropean spine journalmwayw : official publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society, 20 Suppl 1, maggio 2011, pp.mway0 S128-31, mway4DOI:mway810.1007/s00586-011-1745-2, mwazaPMCmwaze mwazi3087049, mwazmPMIDmwazq mwazu21404036.

cite-note-who-chiro-guidelines-2929. ↑ mwazkWHO guidelines on basic training and safety in chiropractic. "2.1 Absolute contraindications to spinal manipulative therapy", p. 21. mwazoWHO

• mwaz4(EN) John Simpson, Oxford English dictionary, 2ª ed., Oxford, Oxford University Press, 2009, ISBN 0-19-956383-7.

• mwa0a(EN) Sriram Bhat, SRB's Manual of Surgery, 2013, ISBN 978-93-5025-944-3.

• mwa0qErnia del disco

• mwa0yDorsopatia

• mwa0gLombalgia

• mwa0oNervo ischiatico

• mwa0wRadicolite

• mwa04Discopatia

• mwa1aSindrome da compressione nervosa

Altri progetti

• Wikiquote

• Wikizionario

• Wikimedia Commons

• Wikiquote contiene citazioni di o su sciatalgia

• Wikizionario contiene il lemma di dizionario «sciatalgia»

• Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su sciatalgia

• citerefbritannica-com(EN) sciatica, su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.

• mwa1cTrattamento di sciatica e lombosciatalgia mediante laser HILT, su hilterapia.it. URL consultato il 6 marzo 2008 (archiviato dall'url originale il 19 febbraio 2008).

• mwa1ktecniche manuali di massaggio, su punti-trigger.com.

• mwa1s(EN) Sciatica Health Hub, su spine-health.com.

• mwa10(EN) Specific treatment instructions for sciatica, su back-pain.co.uk. URL consultato il 29 gennaio 2007 (archiviato dall'url originale il 29 gennaio 2007).

• mwa18(EN) What you need to know about sciatica, su spine-health.com.

• mwa2e(EN) Study Questions Need to Operate on Disk Injuries, su nytimes.com.